ostéopathie et performances d'un coureur à pieds en Ultra-Endurance ( part 2: consulte 1)

2.3 Le suivi ostéopathique

2.3.1 Première consultation : 

• o Motif de la consultation :

• - Douleur modérée au niveau des sacro-iliaques, mais persistante à droite depuis 3 ans
• - Tension musculaire au niveau de la fesse droite semblant correspondre au piriforme
• - Raideur lombaire
• - Gêne costale inférieure à droite persistante. Tension douloureuse parfois au niveau du pli inguinal droit semblant correspondre au psoas
• - Digestion laborieuse au quotidien, le pénalisant durant les compétitions.
• - Cheville droite moins dynamique et douloureuse par intermittence, depuis quelques années

• o Ses antécédents traumatiques chirurgicaux :

• - Entorses multiples de la cheville droite depuis dix ans.
• - Tendinite du biceps fémoral au niveau de la tête du péroné il y a six mois.
• - Appendicite opérée en 1998 : un phénomène inflammatoire localisé s’en est suivi nécessitant la prise d’antibiotiques. Un point de tension au niveau de la fosse iliaque droite a persisté quelques semaines.
• - Hernie inguinale droite opérée en septembre 2007 suivi d’un mois d’arrêt au niveau sportif.
• - Rupture partielle du tendon d’Achille droit décelée en août 2008 à l’issu d’examens effectués après une compétition sur route (Transe-Gaule) suivi de deux mois d’arrêt, port de talonnettes et séances de laser.
• • o Ses antécédents médicaux : 
  • - Sphère crânienne : A l’issue d’une visite chez l’ophtalmologiste, il lui a été prescrit des verres progressifs et il effectue deux visites de contrôle chaque année chez le dentiste, rien à signaler.
  • - Sphère pulmonaire : pas d’antécédent, le patient ne fume pas.
  • - Sphère cardio-vasculaire : pas d’antécédent, le patient fait un test d’effort tous les ans, le dernier remontant à six mois.
  • - Sphère urinaire : pas d’antécédent.
  • - Sphère digestive : Le patient mange de tout, peu de viande, beaucoup de poissons, de sucres lents (pâtes) et de légumes, limite l’apport de lipides, peu d’alcool, mais se plaint de troubles digestifs existant depuis plusieurs années.

  Par périodes, le patient a des sensations de lourdeurs abdominales s’accompagnant de digestion difficile, de gaz, il désigne plus précisément le quadrant inférieur droit.

  Il a du mal à s’alimenter lors des compétitions car il a des douleurs abdominales et des nausées. Mais il s’hydrate correctement.

  - Examens complémentaires : ses bilans sanguins sont faits régulièrement et sont normaux

  - Pas de traitement en cours. 

  • o Hygiène de vie :
  • - Le patient a un mauvais sommeil : se réveille plusieurs fois dans la nuit, il a du mal à se rendormir, il se sent fatigué et a du mal à récupérer. Il est aussi stressé.
  • - Dans le cadre de son activité professionnelle il vient de s’associer pour créer un magasin axé sur la course à pieds
  • - Il doit maintenir ses objectifs sportifs vis à vis ses sponsors.

  • • o Pratique sportive : 

    Le patient a repris l’entraînement sans gêne douloureuse au niveau de son tendon d’Achille droit. Son entraînement est pour le moment axé sur le qualitatif sur sol souple (forêt) et entrecoupé de séances de vélo. 

    • o Le bilan ostéopathique :
    • - Test de Barral : attirance viscérale antérieure droite
    • - Pouces montants : EIPS droite

    C7 droite

    • - TFA positif à droite
    • - Sacrum G/G
    • - L3 en FRS droite
    • - Restriction de mobilité de la charnière dorso -lombaire en ERS gauche
    • - Léger flexum de la hanche droite
    • - Tension du carré lombes droit
    • - Légère tension des ischio-jambiers à droite
    • - Hémi coupole diaphragmatique en inspiration à droite
    • - Tension abdominale cadrant inférieur droit
    • - Cæcum sensible et peu mobile
    • - Mobilité du rein droit diminué
    • - Tibia antérieur droit
    • - Cuboïde en rotation interne
    • - Crane sacrum : rythme lent, force faible, amplitude bonne
    • - Tensions des muscles sous occipitaux
    • - Sujet ayant du mal à se détendre, très raide

    • • o Test d’exclusion :
      • - Prise de la tension artérielle (12/8)
      • - Test de Klein négatif
      • - Test compression, d’étirement rachis cervical négatifs
      • o Traitement ostéopathique :
      • - Diaphragme et piliers en déroulé
      • - Lever des tensions musculaires du Psoas et du carré des lombes droits par des étirements.
      • - Libération du fascia de Toldt droit
      • - Cæcum : libération des attaches pariéto-cæcales latérales et médiales
      • - Techniques sur la valvule iléo-cæcale
      • - Correction d’une ptose du rein en 1^er degré
      • - Ré équilibration en motilité des deux reins
      • - Technique de déroulement rein droit colon ascendant
      • - Technique de déroulement foie/rein droit
      • - Correction en thrust du cuboïde, du tibia antérieur, de L3, de la charnière dorso-lombaire,
      • - Articulatoire sur tout le rachis
      • - Décompression C0-C1-C2
      • - Synchronisme cranio sacré
      • - Technique du 1V ventricule
      • o Bilan de fin de séance :  
      • - Pouces montants disparus
      • - Bonne mobilité de la charnière dorso-lombaire
      • - Gain d’amplitude de la cheville droite, bonne sensation à l’appui
      • - Diminution de la tension lombaire
      • - Amélioration du MRP en rythme et force

      • • o Conseils :

        - Privilégier les étirements, souvent négligés. 

        - Associer un travail de préparation physique générale (abdominaux, renforcement lombaire, travail de gainage).

        - Augmenter le kilométrage prudemment. 

        - Entrainement croisé (natation, vélo).

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