ostéopathie et performances d'un coureur à pieds en Ultra-Endurance ( part 5: consulte 4)
2.3.4 Quatrième consultation :
o Motif de la consultation :
La course en Algérie débute la semaine prochaine. Le patient se sent bien physiquement mais légèrement fatigué. L’entraînement va être allégé cette semaine en privilégiant la récupération à travers le sommeil qui est de meilleure qualité, une alimentation équilibré sans excès de graisses et de sucres rapides. La digestion est de meilleure qualité lors de l’effort, la cheville droite n’est plus douloureuse par périodes, lors des entrainements comme il y a quelques mois, obligeant à diminuer les charges de travail, ou à compenser.
Le patient souhaite donc partir dans de bonnes dispositions pour cet effort de 40 heures (prévisionnel) avec deux nuits sans dormir. Il rappelle cependant deux problèmes qui sont souvent récurrents en course : sa cheville droite et ses problèmes digestifs. Il se sent un peu tendu au niveau dorsal moyen
o Bilan ostéopathique :
- TFA et TFD nuls
- Cuboïde droit en rotation interne
- Limitation du genou droit en rotation interne
- L3 en découverture facettaire gauche
- Charnière dorso-lombaire T12-L1 en recouverture facettaire gauche
- Zone de raideur dorsal au niveau de T4-T5 et T6
- C7-T1 en découverture facettaire gauche
- Ecoute viscérale et palpation des quadrants : rien à signaler
- A partir de l’occiput, on test la mise en tension du Core Link, tension au niveau dorsal moyen
- Tension sous-occipitale C0-C1-C2
- Ecoute cranienne : force bonne, rythme bon, amplitude un peu diminuée
- Attirance sur le quadrant postérieur gauche
- Asynchronisme cranio-sacré
o Traitement ostéopathique :
- Correction en thrust du cuboïde en rotation latérale
- Réduction du tibia en rotation latérale par cinq à six mouvements répétitifs
en rotation médiale sur une flexion du genou
- Diaphragme et piliers en déroulement
- Correction en thrust : L3 en FRS droite
T12-L1 ERS gauche
T5 en NSR droite
C7-T1 en ERS gauche
o Afin d’optimiser la digestion et en prévention des perturbations pouvant survenir pendant la course on applique un protocole à visée digestive :
- Travail des trois sphincters en déroulement tissulaire (valvule iléo-cæcale, angle duodéno-jéjunal, sphincter d’Oddi)
- Etirement de la racine du mésentère
- Déroulement foie-racine du mésentère
- Grande manœuvre abdominale à visée digestive
- Décompression C0-C1-C2
- Au niveau du quadrant postérieur gauche : correction suture occipito -mastoïdienne selon Viola Frymann
- Correction suture pétro jugulaire technique directe
- Correction suture pétro basilaire
- Ré harmonisation du mouvement cranio sacré
- Technique du IV ventricule
o Test des corrections :
- Bonnes mobilité des zones charnières
- Zone dorsale plus souple
o Appréciation du patient :
Il se sent en confiance, plus détendu
Conseils : Le sommeil est à privilégier avant l’épreuve qui comportera deux nuits sans dormir. En ce qui concerne l’alimentation nous poursuivons ce qui a été mis en place à l’issue de la quatrième consultation c’est à dire pas de fibre, des sucres lents, de la compote et une hydratation régulière.
2.3.5 Consultation durant la compétition l
La course de 260 km comporte 12 points de contrôle (CP) qui sont chargés de nous ravitaillés en eau froide et chaude. La course étant en autonomie alimentaire, nous portons chacun un sac à dos de 8 kg (nourriture lyophilisée, matériel obligatoire, 2 litres d’eau…)
Comme prévu, nous allons tenter de faire cette compétition ensemble du début à la fin, c’est notre challenge sportif. Le départ est à 8 heures .
Le challenge ostéopathique sera de rester suffisamment lucide pour appliquer avec compétence les techniques ostéopathiques pouvant améliorer la progression du coureur.
Nous avons défini trois protocoles d’action reprenant les séquences de traitements ostéopathiques que nous avons appliqués lors des séances précédentes. Les critères de choix de ces techniques proposent des solutions aux problèmes que le coureur va connaître lors de la compétition. Ils s’appuient sur les conseils de nos enseignants.
1- Un protocole à visée digestive :
- Diaphragme et piliers en déroulé.
- Technique directe de sphincter sur la valvule iléo-cæcale, le sphincter d’Oddi, le pylore.
- Déroulement :du foie, de la racine du mésentère.
- Déroulement foie-rate , foie-racine du mésentère, foie-sigmoïde
2- Un protocole à visée ostéo-articulaire :
- Travail articulaire, au niveau des chevilles, genoux et hanches.
- Travail articulaire au niveau du rachis.
3- Un protocole à visée circulatoire :
- Diaphragme et piliers en déroulé.
- Diaphragme spread.
- Grande manœuvre abdominale à visée circulatoire.
Ces protocoles seront appliqués aux CP et uniquement si l’état du coureur le nécessite.
2.3.5.1 Consultation sur le CP3
Kilomètre 62 : il est 17 heures
Les conditions météo on été difficiles depuis ce matin, fort vent de face, chaleur 38°C. Nous arrivons trempés au CP3 car un orage brutal vient d’éclater, ce qui est rare dans le désert. Le coureur a absorbé au CP2 un peu de riz chaud et un verre de soupe. Entre les deux CP il a ressenti des nausées soldées par des vomissements occasionnant un ralentissement net de progression.
o Intervention ostéopathique : Application du protocole à visée digestive.
Conseils : Nous allons limiter l’apport en eau qui sans doute a été excessif, du fait de la chaleur et de l’effet asséchant du vent majorant les effets de la mauvaise vidange intestinale. Prise d’une pastille de sel.
2.3.5.2 Consultation sur le CP5
Kilomètre 113 : il est 5 heures du matin.
Au terme de 22 heures d’effort et d’une nuit sans sommeil, le coureur ne présente plus de problèmes digestifs.
o Intervention ostéopathique : Application du protocole à visée ostéo-articulatoire, travail articulatoire.
2.3.5.3 Consultation sur le CP8
Kilomètre 169 (Col de Tim Terra 2430 m) : il est 17 heures.
Au terme de cette seconde journée, le coureur ne manifeste plus de problèmes digestifs. La fatigue est présente et les articulations des membres inférieurs sont douloureuses.
o Intervention ostéopathique :
- Protocole à visée circulatoire.
- Protocole à visée articulatoire au niveau des membres inférieurs et du rachis.
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